A maior parte da informação importante sobre o teu cancro da mama virá do teu relatório patológico. Esta informação pode ser avassaladora, mas compreender o teor da mesma pode ajudar-te a sentir mais confiança e esperança.

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O teu relatório patológico do cancro da mama

O relatório patológico descreve o que o patologista vê quando examina ao microscópio a tua amostra de tecido, proveniente da tua biopsia ou cirurgia. Esta página ajudá-la-á a compreender melhor as partes principais do seu relatório patológico para que saiba o que esperar da explicação do seu médico.

 

A descrição macroscópica é o que o patologista vê quando olha para o tecido e pode incluir a cor, o tamanho e a parte da mama de onde o tecido veio.

 

A patologia diz-te onde o cancro começou (ducto ou lóbulo da mama) e se está contido (in situ) ou se invadiu o tecido circundante (invasivo).

 

O tamanho descreve o tamanho do tumor, normalmente medido em centímetros ou milímetros.

 

A localização descreve o local da mama onde o tumor se encontra, normalmente descrito como um quadrante ou secção da mama.

 

O grau histológico descreve a rapidez com que as células tumorais se estão a dividir. Com base em imagens de microscópio, os médicos atribuem um número de grau de "um" (divisão lenta) a "três" (divisão rápida), fornecendo uma medida do grau de agressividade do cancro. Também pode ver o grau do tumor descrito como "diferenciação" no teu relatório patológico. Um tumor de grau 1 é "bem diferenciado", porque as células cancerígenas são semelhantes às células normais. Um tumor de grau 2 é "moderadamente diferenciado" e um tumor de grau 3 é "pouco diferenciado", porque tem um aspecto muito diferente das células normais.

 

A taxa de proliferação fornece mais informações sobre a rapidez com que as células cancerígenas se estão a dividir. Os médicos utilizam normalmente uma medida chamada "Ki-67" para descrever a taxa de proliferação. Uma percentagem baixa de Ki-67 significa que as células se estão a dividir lentamente e uma percentagem elevada de Ki-67 (mais de 20%) significa que as células se estão a dividir rapidamente. Não te assustes se o teu relatório patológico não contiver esta informação ou se a tua taxa for elevada. Não há provas conclusivas de que o Ki-67 esteja associado à sobrevivência. Por este motivo, nem todos os relatórios patológicos contêm esta pontuação.

 

O estado dos receptores hormonais descreve a sensibilidade das células cancerígenas às hormonas estrogénio e progesterona. Se as células cancerosas tiverem os receptores específicos, estas hormonas podem ligar-se e dar instruções às células para crescerem e se dividirem. Os médicos medem este estado como positivo ou negativo e, por vezes, também é fornecida uma percentagem (por exemplo, 90% de receptores de estrogénio positivos).

 

O estado HER2/neu (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) descreve a sensibilidade das células cancerosas à proteína receptora do fator de crescimento epidérmico humano, que é importante para o crescimento e divisão do cancro. Se as células cancerosas tiverem quantidades excessivas deste receptor, podem receber mais mensagens para crescer. Os médicos medem a quantidade deste receptor em termos de estado positivo e negativo - um estado positivo significa que as células têm mais proteína receptora. Os patologistas analisam o estado do HER2 porque existem medicamentos disponíveis que têm como alvo o receptor HER2.  Existem duas formas de testar o estado do HER2, que podem ser comunicadas. O teste de imunohistoquímica (IHC) resulta numa pontuação de 0 a 3. Zero e 1 são um resultado negativo e 3 é um resultado positivo. Um 2 indica que o resultado não é claro e que podem ser necessários mais testes. O teste FISH (hibridação in situ por fluorescência) dá um resultado positivo (HER2 está sobre-expresso) ou negativo.

 

A invasão linfovascular descreve se as células do cancro da mama entraram nos vasos sanguíneos ou nos gânglios linfáticos. A partir destes locais, o cancro pode espalhar-se para outras partes do corpo.

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Os resultados dos testes aos gânglios linfáticos descrevem quantos gânglios linfáticos tinham células de cancro da mama. Os gânglios linfáticos são uma parte importante do seu sistema imunitário. Durante a cirurgia, os médicos removem alguns gânglios linfáticos e examinam-nos para detectar células cancerígenas. Contam quantos têm cancro (também chamados "positivos" para cancro). Os médicos ficam a saber mais sobre a potencial disseminação do seu cancro através do número de gânglios linfáticos que foram positivos para o cancro.

 

Os resultados da margem cirúrgica descrevem se todo o tumor foi removido durante a cirurgia. Os cirurgiões cortam tecido adicional à volta de um tumor durante a cirurgia. Este tecido é designado por "margem cirúrgica". Testam o tecido da margem para ver se contém células cancerígenas. Se não existirem células cancerígenas na borda da amostra de tecido, diz-se que a margem está "limpa" ou "clara". Uma margem "próxima" significa que foram encontradas células cancerosas perto do bordo do tecido. Uma margem próxima ou não clara/limpa pode significar que é necessária uma cirurgia adicional para remover o resto do tumor.

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