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Compreender os Resultados da Patologia

A maior parte da informação importante sobre o teu cancro da mama virá do teu relatório patológico. Esta informação pode ser avassaladora, mas compreender o teor da mesma pode ajudar-te a sentir mais confiança e esperança.

O teu relatório patológico do cancro da mama

O relatório patológico descreve o que o patologista vê quando examina ao microscópio a tua amostra de tecido, proveniente da tua biopsia ou cirurgia. Esta página ajudá-la-á a compreender melhor as partes principais do seu relatório patológico para que saiba o que esperar da explicação do seu médico.

 

A descrição macroscópica é o que o patologista vê quando olha para o tecido e pode incluir a cor, o tamanho e a parte da mama de onde o tecido veio.

 

A patologia diz-te onde o cancro começou (ducto ou lóbulo da mama) e se está contido (in situ) ou se invadiu o tecido circundante (invasivo).

 

O tamanho descreve o tamanho do tumor, normalmente medido em centímetros ou milímetros.

 

A localização descreve o local da mama onde o tumor se encontra, normalmente descrito como um quadrante ou secção da mama.

 

O grau histológico descreve a rapidez com que as células tumorais se estão a dividir. Com base em imagens de microscópio, os médicos atribuem um número de grau de "um" (divisão lenta) a "três" (divisão rápida), fornecendo uma medida do grau de agressividade do cancro. Também pode ver o grau do tumor descrito como "diferenciação" no teu relatório patológico. Um tumor de grau 1 é "bem diferenciado", porque as células cancerígenas são semelhantes às células normais. Um tumor de grau 2 é "moderadamente diferenciado" e um tumor de grau 3 é "pouco diferenciado", porque tem um aspecto muito diferente das células normais.

 

A taxa de proliferação fornece mais informações sobre a rapidez com que as células cancerígenas se estão a dividir. Os médicos utilizam normalmente uma medida chamada "Ki-67" para descrever a taxa de proliferação. Uma percentagem baixa de Ki-67 significa que as células se estão a dividir lentamente e uma percentagem elevada de Ki-67 (mais de 20%) significa que as células se estão a dividir rapidamente. Não te assustes se o teu relatório patológico não contiver esta informação ou se a tua taxa for elevada. Não há provas conclusivas de que o Ki-67 esteja associado à sobrevivência. Por este motivo, nem todos os relatórios patológicos contêm esta pontuação.

 

O estado dos receptores hormonais descreve a sensibilidade das células cancerígenas às hormonas estrogénio e progesterona. Se as células cancerosas tiverem os receptores específicos, estas hormonas podem ligar-se e dar instruções às células para crescerem e se dividirem. Os médicos medem este estado como positivo ou negativo e, por vezes, também é fornecida uma percentagem (por exemplo, 90% de receptores de estrogénio positivos).

 

O estado HER2/neu (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) descreve a sensibilidade das células cancerosas à proteína receptora do factor de crescimento epidérmico humano, que é importante para o crescimento e divisão do cancro. Se as células cancerosas tiverem quantidades excessivas deste receptor, podem receber mais mensagens para crescer. Os médicos medem a quantidade deste receptor em termos de estado positivo e negativo - um estado positivo significa que as células têm mais proteína receptora. Os patologistas analisam o estado do HER2 porque existem medicamentos disponíveis que têm como alvo o receptor HER2.  Existem duas formas de testar o estado do HER2, que podem ser comunicadas. O teste de imunohistoquímica (IHC) resulta numa pontuação de 0 a 3. Zero e 1 são um resultado negativo e 3 é um resultado positivo. Um 2 indica que o resultado não é claro e que podem ser necessários mais testes. O teste FISH (hibridação in situ por fluorescência) dá um resultado positivo (HER2 está sobre-expresso) ou negativo.

 

A invasão linfovascular descreve se as células do cancro da mama entraram nos vasos sanguíneos ou nos gânglios linfáticos. A partir destes locais, o cancro pode espalhar-se para outras partes do corpo.

Os resultados dos testes aos gânglios linfáticos descrevem quantos gânglios linfáticos tinham células de cancro da mama. Os gânglios linfáticos são uma parte importante do seu sistema imunitário. Durante a cirurgia, os médicos removem alguns gânglios linfáticos e examinam-nos para detectar células cancerígenas. Contam quantos têm cancro (também chamados "positivos" para cancro). Os médicos ficam a saber mais sobre a potencial disseminação do seu cancro através do número de gânglios linfáticos que foram positivos para o cancro.

 

Os resultados da margem cirúrgica descrevem se todo o tumor foi removido durante a cirurgia. Os cirurgiões cortam tecido adicional à volta de um tumor durante a cirurgia. Este tecido é designado por "margem cirúrgica". Testam o tecido da margem para ver se contém células cancerígenas. Se não existirem células cancerígenas na borda da amostra de tecido, diz-se que a margem está "limpa" ou "clara". Uma margem "próxima" significa que foram encontradas células cancerosas perto do bordo do tecido. Uma margem próxima ou não clara/limpa pode significar que é necessária uma cirurgia adicional para remover o resto do tumor.

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